ABSTRACT
Introducción: los cuadros agudos de abdomen inferior (CAAI) en la mujer son una causa frecuente de consulta en puerta de emergencia. El rol de la laparoscopía como herramientadiagnóstica y terapéutica, más aun en la mujer, se encuentra bien establecido. Permite arribar a un diagnóstico de certeza en todos los casos al visualizar la totalidad de la cavidad abdominal mediante un abordaje mínimamente invasivo, evita retrasos diagnósticos y sus consiguientes complicaciones evolutivas. Objetivo: describir, analizar y comunicar la casuística de los últimos diez años de cirugías laparoscópicas por CAAI en el Servicio de Ginecología del Hospital Británico. Material y método: se realiza un estudio retrospectivo y descriptivo del rol de la laparoscopíaen los CAAI de la mujer en los últimos diez años de cirugías laparoscópicas realizadas en el Servicio de Ginecología del Hospital Británico. Se analizan las siguientes variables: edad depresentación, indicación de hallazgos nosológicos, resolución y complicaciones.Resultados: la máxima prevalencia de los cuadros agudos de abdomen se presentó entre los 30 y 35 años de edad; correspondiendo el embarazo ectópico, los quistes de ovario, seguidospor torsiones anexiales los hallazgos laparoscópicos más frecuentes. La resolución por vía laparoscópica pudo efectuarse en 93% de las pelviscopías patológicas. Solamente requirieron conversión laparotómica 7% de las pacientes, siendo la principal indicación de las mismas los abscesos tuboováricos.
Introduction: acute lower abdominal episodes in women are the most frequent cause of consultation at the emergency room. The role of laparoscopy as a diagnostic andtherapeutic tool, especially in women, has been well established. It allows for valid diagnosis in all cases since itenables the visualization of the entire abdominal cavity by means of a minimally invasive approach, it avoids diagnostic delays and its resulting complications in the evolution.Objective: to describe, analyze and communicate the casuistics of laparoscopic surgery for acute lower abdominal episodes at the British HospitalÆs Gynecology Departmentin the last ten years. We analyzed the following variables: age of consultation, nosological findings indication,resolution and complications. Results: maximum prevalence of acute abdominal episodes was between 30 and 35 years of age; the most frequentof which were cases of ectopic pregnancy, ovarian cysts, followed by adnexal torsions. Laparoscopic resolution could be performed in 93% of pathological pelvicoscopies. Only 7% of patients required laparothomic approach, the main indication of which was ovarian tube abscess.
Introdução: os quadros agudos de abdômen inferior (QAAI) na mulher são uma causa freqüente de consultano pronto-socorro. O papel da laparoscopia como ferramenta de diagnóstico e terapêutica, especialmente na mulher, já está estabelecido. Permite chegar a um diagnóstico de certeza em todos os casos por possibilitar avisualização da cavidade abdominal integralmente com uma abordagem minimamente invasiva, evita atrasos no diagnóstico e as complicações decorrentes desse atraso. Objetivo: descrever, analisar e comunicar a casuística dos últimos dez anos de cirurgias laparoscópicas por QAAI no Serviço de Ginecologia do Hospital Britânico. Material e método: faz-se um estudo retrospectivo e descritivo do papel da laparoscopia nos QAAI da mulher nos últimos dez anos de cirurgias laparoscópicas realizadas no Serviço de Ginecologia do Hospital Britânico. Foramanalisadas as seguintes variáveis: idade de apresentação, indicação de achados nosológicos, resolução e complicações.Resultados: a prevalência máxima dos quadros agudos de abdômen foi registrada no grupo entre 30 e 35 anos de idade; os achados mais freqüentes foram gravidez ectópica, cistos de ovário, seguidos por torções dos anexos.A resolução por via laparoscópica pode ser realizada em 93% das pelviscopias patológicas. Foi necessário realizarconversão laparatômica em somente 7% das pacientes, sendo os abscessos tuboováricos a principal indicação.
Subject(s)
Abdomen, Acute/surgery , Abdomen, Acute/diagnosis , LaparoscopyABSTRACT
Objetivos: difundir la aplicación de una técnica quirúrgica conservadora en el tratamiento de la hemorragia posparto severa secundaria a la atonía uterina y refractaria al tratamiento médico. Material y método: reporte de tres casos clínicos de atonía uterina en los que se realizó la aplicación de la sutura quirúrgica de B-Lynch en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Resultados: en los tres casos se logró un control eficaz de la hemorragia posparto mediante un tratamiento conservador, sin complicaciones durante su aplicación ni en el puerperio inmediato. Conclusiones: la sutura hemostática de B-Lynch es una alternativa aceptada a nivel internacional que forma parte de los protocolos de manejo de la hemorragia posparto. Es una técnica efectiva, simple, reproducible y que permite preservar el potencial reproductivo con particular indicación en pacientes jóvenes. Este es el primer reporte a nivel nacional de la técnica de B-Lynch que pudo ser aplicada sin dificultades y con control adecuado del sangrado.
Objectives: to disseminate the application of a conservatory surgical technique to treat severe postpartum hemorrhage secondary to uterine atony refractory to medical treatment. Method: report on three clinical cases of uterine atony where B-Lynch suture was applied at the Pereira Rossell Hospital Center. Results: in all three cases postpartum hemorrhage was effectively controled through a conservative treatment, being there no complications during application ot the immediate puerperium. Conclusions: B-Lynch hemostatic suture is an alternative that has been widely accepted globally and it has been included in protocols for handling postpartum hemorrhage. It is an effective, simple and replicable technique that enables the preservation of the reproductive potential, particularly relevant in young patients. This is the first report on the B-Lynch technique, at the international level, accounting the application of the technique with no difficulties and an appropriate control of hemorrhage.
Objetivos: difundir a aplicação de una técnica cirúrgica conservadora no tratamento da hemorragia pós-parto severa secundária à atonia uterina e refratária ao tratamento médico. Material e método: descrição de três casos clínicos de atonia uterina nos quais se utilizou a sutura cirúrgica de B-Lynch no Centro Hospitalar Pereira Rossell. Resultados: nos três casos foi possível controlar a hemorragia pós-parto empregando um tratamento conservador, sem complicações no momento da aplicação e durante o puerpério imediato. Conclusões: a sutura hemostática de B-Lynch é uma alternativa internacionalmente aceita que forma parte dos protocolos de manejo da hemorragia pós-parto. É uma técnica efetiva, simples, reproduzível e que permite preservar a capacidade reprodutora da paciente estando indicado especialmente em pacientes jovens. Este é a primeira descrição nacional da técnica de BLynch que pode ser aplicada sem dificuldades e com um controle adequado do sangramento.